近几年，国家落实精准扶贫政策，推进脱贫攻坚战，确保贫困人口到2020年如期脱贫，“精准扶贫”成为各界热议的关键词，与此同时，医疗扶贫相关政策也推出并贯彻，在“精准扶贫”建设上，瞄准扶贫队象，进行重点施策。

　　为了解菏泽市贫困地区农村常见病基本情况，助力医疗扶贫，7月15日，烟台大学“药乡行”爱心医疗服务团顺利抵达菏泽市成武县九女集镇河里王村，开展为期15天的暑期社会实践活动。

　　医疗资源缺乏，卫生条件落后

　　调研活动第一站，队员们来到河里王村卫生室，采访从医四十多年的申世华大夫。

　　申大夫，1974年走出村庄参加“赤脚医生”培训班，1976年参军在部队当了六年队医。部队退伍后，申大夫背着两箱医书返乡帮助村民。年轻时候，他撑一把雨伞，挎一个急救箱，冒雨到村民家中上门看病。如今，年纪大了，在卫生室坐诊。

　　申世华大夫在河里王村卫生室坐诊。

　　近年来，卫生室曾接待过许多年轻的医生，“咱们卫生室啊，来过好多有真本事的年轻人，他们懂好多外边大城市的新玩意儿……”

　　遗憾的是，每次都是申世华默默地目送他们离开。这么多年过去了，留下来的只有申世华大夫一人，申大夫无疑成为河里王村卫生室资历最老的医生。

　　“这么多年来，咱们村里医疗卫生条件正在不断进步，但远远赶不上城里的条件。村里就只有这几种药，很多时候，我也是无能为力。”申世华大夫介绍说，一台数字血压计，几支温度计，十分有限的医疗资源。

　　据介绍，周围几个村庄的卫生室也都是类似情况。

　　防治知识不足，就医意识薄弱

　　“我平时从不打针吃药，我什么毛病都没有，身体特别好，他们那些人可都赶不上我……”一位白发苍苍的老者对于自己的身体健康感到很自信。

　　通过两天走访，队员们发现，河里王村村民在常见病防治方面，存在严重不足。这里的村民一般小病小痛全靠扛，对于就医问诊存在明显的抵触心理。即使发现自己生病了，一般都是自己先服用常备药，不会去就医。是否对症下药，全靠经验。

　　队员们在村内走访调研。

　　“我可抵不住生病那么难受，只要感觉自己快要感冒，我肯定要先吃上药做好预防，我这么做得对吧。”“我也是要吃药，可受不了那么难受，一般家里常备着头孢，再不行的话就去打一针。”村民们告诉实践团队成员。

　　团队成员介绍说，实际上，预防性疾病用头孢类抗生素，完全无益，对于大多数有上呼吸道感染的儿童来说，使用头孢是没有必要的。有些患者为了追求早日康复，会主动要求医生打点滴，这也是很不明智的。

　　正确的做法是，感染比较轻的应选择口服用药，只有感染比较重的才选用静脉给药，且通常采用静脉滴注，而尽量少用推注。这样做可明显减少不良反应。

　　经济压力过大，过劳现象普遍

　　据悉，河里王村土地类型属于强碱性土地，农业并不发达。大部分村民都选择外出打工，将老人和孩子留在家中，由“经济收入低”间接引起“留守儿童和留守老人”问题，这就使原本经济困难的小村庄雪上加霜。

　　为了生存，当地政府和村民都在积极谋出路。依靠政府“精准扶贫”项目支持，村里特殊贫困户联合建成一批农业大棚，让土地亩产量有所提升。同时，在村党支部领导小组的带领下，村民们自发建成砖窑厂，使村内无业村民获得了赖以生存的渠道。

　　村里依旧有多数破败老屋。

　　“我就是因为年轻的时候给村里挖水渠，落下了老毛病，现在岁数上来了，腰腿都不好使喽。”村里的王会计聊起了村庄的过去。

　　据王会计介绍，“当年村里为修建水渠，全村的老少爷们全部出动，所有人都不分昼夜的拼命赶工期，也都因此落下不同程度的疾病。”

　　在村民中，尤其是中年男性村民，腰肌劳损、腰间盘突出和关节炎发病率高于全国农村地区平均水平。六十岁以上男性村民，高血压、高血糖发病率偏高，高血脂发病率低于全国平均水平。

　　精准下乡扶贫，医药稳步先行

　　“家里没有人啦，就我自己，我可是没钱吃药。今年乡里发了我降压药，真是感谢村委，感谢乡里啊……”孤寡老人刘阿婆对实践团队说。

　　刘阿婆，今年已经92岁高龄了，她没有子女，老伴也已去世十几年了。村里像刘阿婆这样的老人不在少数。因为腰腿疼痛难耐，刘阿婆无法行走太远距离，下乡义诊的大夫听闻刘阿婆的情况，随即上门为阿婆体检，以最高的国家减免政策为阿婆医药报销。

　　刘阿婆在接受采访。

　　据悉，国家要求的“家庭医生签约服务”正在菏泽市农村普及推广，依据国家施行不同的减免政策，成武县各个行政村的签约活动得以良好进行。根据规划要求，在2017年，家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。